Entenda o protocolo

Este texto foi escrito por Sarah Ballantyne e traduzo a seguir:

`Minha pesquisa original sobre as orientações dietéticas para pessoas com doença auto-imune começou com as recomendações contidas nos livros Paleo  Solution, The Paleo Answer, e vários podcasts e entrevistas no YouTube com Robb Wolf, Prof. Mat Lalonde e Dr. Terry Wahls (autora de Food As Medicine e Minding My Mitochondria). No entanto, como já mergulhei em milhares de estudos científicos (1.200 dos quais são referenciados no meu livro The Paleo Approach ) posso avaliar os papéis dos nutrientes, dos hormônios e das bactérias em seu intestino no desenvolvimento ou prevenção de doença auto-imune.

Tenho refinado estas recomendações que refletem minha (muito completa) compreensão recém-descoberta de como os alimentos que comemos interagem com nossa barreira intestinal e influenciam nosso sistema imunológico.

O que é uma doença autoimune?

Doença auto-imune é causada pelo sistema imunológico que perde a capacidade de diferenciar proteínas pertencentes ao seu próprio corpo das proteínas que pertencem a um invasor estranho (como uma bactéria, vírus ou parasita).

O que causa sintomas é a acumulação de danos às células, tecidos e / ou órgãos do corpo, danos causados ​​por seu próprio sistema imunológico ao atacar as células. Que tipo de proteínas ou células são atacadas é o que distingue uma  doença da outra. Em tiroidite de Hashimoto, a glândula tireóide é atacado. Na artrite reumatóide, os tecidos de suas articulações são atacados. Na psoríase, as proteínas dentro das camadas de células que compõem a pele são atacados. No entanto, a causa principal é a mesma.

Predisposição genética para a auto-imunidade representa cerca de um terço do seu risco de desenvolver uma doença auto-imune. Os outros dois terços de seu risco vêm de fatores ambientais, que incluem: dieta, estilo de vida, infecções (ambas anteriores e persistentes) de exposição a toxinas, hormônios, peso, etc.

Enquanto você não pode controlar sua genética, você tem total possibilidade de controle sobre sua dieta e estilo de vida. Ao remover os alimentos que contribuem para um intestino permeável,  disbiose intestinal (que significa quantidades errados, quantidades relativas, ou tipos de microorganismos que crescem em locais errados em seu intestino), desequilíbrio hormonal, e que estimulam a inflamação e o sistema imunológico, você pode criar a oportunidade para o seu corpo se curar. Ao abordar os fatores relacionados ao estilo de vida, é importante direcionar seu foco para comer alimentos ricos em nutrientes que suportam a saúde do intestino (e ótima saúde de seus microorganismos do intestino), que restauram os níveis de nutrientes importantes e fornecem todos os blocos de construção que seu corpo necessita para curar e regular adequadamente o  seu sistema imunológico, ajudando a resolver inflamações e melhorando o desempenho dos seus órgão;, você cria um ambiente em seu corpo propício para a cura.

Cura X Remissão

Esta não é uma cura (uma vez que seu corpo aprende a atacar a si mesmo, ele nunca pode desaprender isso), mas você pode colocar sua doença em remissão, muitas vezes de forma permanente. Dependendo de a quanto tempo você esta com a doença e quão agressiva ela  é, pode haver danos permanentes (que pode, por exemplo, significar que você precisa tomar suplementos de apoio de órgãos como o hormônio da tiróide no caso de tireoidite de Hashimoto para o resto de sua vida), mas você pode parar o ataque do seu sistema imunitário e melhorar substancialmente sua saúde.

Esta dieta é adequado para todas as pessoas com doenças auto-imunes diagnosticados ou com suspeita de doenças auto-imunes. É simplesmente uma dieta extremamente densa em nutrientes e que é desprovido de alimentos que irritam o intestino ou que causem disbiose. Você não vai ficar carente de nutrientes e esta dieta é absolutamente apropriada para voce seguir para o resto de sua vida.

Se você tem uma doença auto-imune específica com sensibilidade adicional a outros  alimentos permitidos no protocolo, sua sensibilidade deve ser levado em conta na hora de fazer suas escolhas alimentares.

Uma das contribuições mais importantes para o desenvolvimento da doença auto-imune é a deficiência de nutrientes (que, naturalmente, é construído a partir da dieta americana padrão, que embora seja rica em energia é muito pobre em nutrição real).

Importante

Acredita-se que toda doença auto-imune esta relacionada com disbiose intestinal e um intestino permeável (estão presentes em todas as doenças auto-imunes que foram testadas). A presença de disbiose intestinal e um intestino permeável estão diretamente relacionados à dieta e estilo de vida (os alimentos que você come, os alimentos que você não come, qualidade do seu sono e o quanto você está estressado). As recomendações dietéticas do meu livro são todas concebidas para ajudar a curar o intestino, para restaurar microrganismos intestinais normais e saudáveis, para reduzir a inflamação crônica e para regular o sistema imunológico tanto através da cura do intestino, regular os hormônios e corrigir as deficiências de micronutrientes.

O meu entendimento de doença auto-imune vai para além dieta. No meu livro vou entrar em grandes detalhes sobre exatamente por que o sono e a gestão de stress são importantes,  protegendo os ritmos circadianos, e incorporando uma abundância de atividade de leve a moderada intensidade (e evitar a atividade extenuante) em seu dia que também é extremamente importante. Na verdade, se você ignorar esses fatores de estilo de vida, você pode minar completamente todos os esforços que você está fazendo com a sua dieta.

A dieta

A primeira recomendação dietética para aqueles com doença auto-imune é aderir a uma dieta paleo estrita sem enrolação. Para ser claro, isso significa: nada de grãos, leguminosas, nada de leite ou derivados de leite, sem açúcares refinados, nada de óleos vegetais refinados, sem produtos químicos contidos nos produtos alimentares industrializados. Enquanto outras pessoas podem ser capazes de desfrutar da bacia ocasional de arroz ou chips de milho ou até mesmo sorvete, se você sofre de uma condição auto-imune, você não é uma dessas pessoas. Glúten deve ser banido para a vida. Cereais e leguminosas nunca devem ser consumidos. Laticinios de qualquer tipo (mesmo alimentados no pasto ou ghee que ainda pode ter traços de lactose e proteínas do leite!). Isso pode ser verdade para o resto de sua vida, mas algumas pessoas podem ser capazes de reintroduzir muitos alimentos depois de suas doenças estrarem em remissão.

Além disso, se você tiver uma condição auto-imune, você deve evitar completamente:

  • Ovos (especialmente as claras)
  • Castanhas
  • Sementes (incluindo cacau, café e especiarias à base de semente)
  • Nightshades (batatas, tomates, beringelas, pimentas e pimentões, pimenta de caiena, pimenta vermelha, tomatillos, bagas de goji etc. e especiarias derivadas de pimentas, incluindo páprica)
  • Alimentos sujeitos a contaminação cruzada por glúten
  • O consumo de mais de 20 g de frutose  por dia
  • Álcool
  • AINEs (como aspirina ou ibuprofeno)
  • Adoçantes não nutritivos (sim, todos eles, mesmo stevia)
  • Emulsionantes, espessantes e outros aditivos alimentares

Há uma variedade de razões para estes alimentos serem omitidos, incluindo:

  • Causam irritação no intestino
  • Causam disbiose
  • Atuando como moléculas de transporte através da barreira do intestino, agindo como coadjuvantes (estimulando o sistema imunitário),
  • Aumentando a permeabilidade do intestino, causando inflamação.

Além disso, você deve garantir que seus níveis de açúcar no sangue estejam bem controlados (isto deve acontecer naturalmente, mas para aqueles com história de diabetes, obesidade, e / ou síndrome metabólica, utilizar um glicosímetro pode ser útil).

Isso não significa que a dieta deva ser very low carb, significa apenas que não e a base de carboidratos.

Há também algumas evidências de que o uso de contraceptivos como a pílula pode contribuir para a  desregulação hormonal, levando a inflamação e ativação imune.

Talvez ainda mais importante do que a remoção de alimentos que impactam negativamente a saúde do intestino ou estimulem o sistema imunológico, é ter uma dieta rica em nutrientes. As deficiências de micronutrientes são os fatores mais fortes relacionadas com a alimentação que contribuem para o aumento do risco de doença auto-imune. Se tiver uma doença auto-imune, é altamente provável que esteja deficiente em um ou mais dos seguintes: vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), vários minerais (zinco, ferro, cobre, magnésio, selénio, iodo, etc. ), vitaminas B, vitamina C, antioxidantes e outros nutrientes não vitamínicos (CoQ10), ómega-3, determinados aminoácidos (como glicina), e de fibras.

Então, assim como alguns alimentos devem ser eliminados, há também a necessidade de comer mais dos seguintes alimentos:

  • carnes e miudos (pelo menos 5 vezes por semana, quanto mais, melhor)
    peixes e mariscos (selvagem é melhor, mas de viveiro é bom) (pelo menos 3 vezes por semana, quanto mais, melhor)
  • vegetais de todos os tipos, tanta variedade quanto possível e todo o arco-íris, ( 8-14 copos por dia)
  • Vegetais verdes
  • Legumes e frutas coloridas (vermelho, roxo, azul, amarelo, laranja, branco)
  • Os vegetais crucíferos (brócolis, repolho, couve, nabo, rúcula, couve-flor, couve de bruxelas, agrião, mostarda, etc.)
  • Vegetais marinhos (excluindo algas como chlorella e spirulina que são estimuladores imunes)
  • Carnes de qualidade (criadas no pasto ou soltas tanto quanto possível) (aves com moderação devido ao alto teor de ômega-6, a menos que você esteja comendo uma tonelada de peixe)
  • Gorduras de qualidade (gorduras de animais alimentados com pasto [renderizada ou como parte de sua carne], peixes gordos, azeitona, abacate, coco, palma [não palmiste])
  • Frutas (manter ingestão de frutose entre 10g e 20 g por dia)
  • Alimentos probióticos (legumes ou frutas fermentadas, kombucha, kefir água, kefir leite de coco, iogurte de leite de coco, cápsulas)
  • Alimentos ricos em glicina (qualquer coisa com tecido conjuntivo, juntas, pele, carne de órgãos, e caldo de osso)
  • Você também pode melhorar sua ingestão de importantes minerais, utilizando o sal rosa do himalaia ou sal marinho grosso não refinado.
  • Outras dicas: comer produtos orgânicos cultivados localmente podem fazer uma grande diferença (tanto em termos de micronutrientes e em termos de probióticos).
  • É também muito útil beber muita água entre as refeições e se certificar de que você está consumindo alimentos suficientes.
  • O corpo não é muito eficiente em curar-se quando você está em déficit calórico (você não deve ter que ganhar peso para curar, mas a perda de peso pode ser um objetivo nao prioritario por enquanto).

Frutas e vegetais podem ser consumidos crus ou cozidos. Eu recomendo comer o arco-íris e inclusive algo verde em cada refeição (ou pelo menos a maioria delas) e tanta variedade quanto possível. As únicas frutas ou vegetais que são restritos são nightshades e leguminosas. Os frutos secos são ricos em açúcar e devem ser reservados para as guloseimas, devido ao seu potencial impacto sobre o açúcar no sangue. Todas as outras frutas e legumes tem carga glicêmica baixa ou moderada (que é mais relevante do que o indice glicêmico em termos de impacto sobre o açúcar no sangue) e a grande maioria das pessoas será capaz de regular suficientemente os níveis de açúcar no sangue sem limitar ou contar a quantidade de frutas ou vegetais.

Na verdade, comer uma grande quantidade de legumes é realmente importante e eu acho que existem tantos medos relacionados ao consumo de vegetais (vegetais ricos em amido para quem tem síndrome de intestino irritável, FODMAPs, salicilatos, histaminas, goitrogenios, fibra insolúvel, frutose, etc.) que as pessoas acabam diminuindo a ingestão de  frutas e vegetais, em detrimento de sua cura. Você não deve se preocupar com nada disso a menos que tenha sido diagnosticado com má absorção de frutose ou diagnosticado com sensibilidade a  histamina ou sensibilidade ao salicilato. Não gosta de legumes? Eu não me importo. Coma-os! Coma fígado, peixes e ostras tambèm!

Se você tem síndrome do intestino irritável, deve combinar o protocolo autoimune com a dieta de restrição de fodmaps ou fazer a restrição de fodmaps por um ou dois meses e depois iniciar o protocolo autoimune.


A fibra insolúvel: Enquanto a fibra insolúvel parece ter uma má reputação como sendo uma fibra “irritante”, estudos recentes mostram realmente que a maior ingestão de fibras insolúveis  cura colite e diverticulite. Além disso, quanto maior o consumo de fibra insolúvel, menor as chances  de alguém ter alta proteína C-reactiva (o que significa  que reduz ou impede a inflamação).

A fibra solúvel reduz a possibilidade de ter alta da proteína reactiva-c também, mas não tanto quanto fibra insolúvel. A fibra insolúvel também reduz o risco de câncer e doenças cardiovasculares. Não consigo encontrar um único artigo em revista científica que realmente mostre que a fibra insolúvel irrita o intestino e eu tenho uma sensação que este é mito. Em vez disso, eu posso encontrar evidências de que ela reduz a perda de ácidos biliares (que em última análise, melhora a digestão), é um sinal essencial para a supressão da grelina após as refeições (que tem uma tonelada de diferentes efeitos importantes no organismo), que melhora a sensibilidade à insulina e ajuda na remocao das toxinas do corpo. Não consigo encontrar uma única razão pela qual a fibra insolúvel deva ser limitada. Se você tem peças intactas de fibra insolúvel nas suas fezes, adicione suplementos de apoio digestivo (especialmente enzimas de plantas) e tente limitar-se a legumes cozidos até que sua digestão melhora.
Goitrogenios para distúrbios da tireóide: Novamente, não há nenhuma evidência científica para a sua exclusão, mesmo para aqueles com distúrbios da tireóide.
Frutas: Muitas pessoas evitam fruta porque elas são ricas em açúcar. Se você tiver intolerância a FODMAP, você deve evitar algumas frutas ricas em frutose , mas de maneira geral todos devem manter sua ingestão de frutose abaixo de 20g por dia, mas as frutas são realmente uma grande fonte de vitaminas, minerais, fibras e antioxidantes. Dependendo de qual fruta você escolher, e como você define uma porção,  você pode desfrutar de 2-5 porções de frutas por dia e ficar abaixo de 20 g de frutose.
Ingestão de Omega-3 é muito importante: Se você comer, carne de animais  criados no pasto, não muitas aves, e alguns peixes, ótimo! Se você comer mais carne convencional ou porções mais freqüentes de aves, você terá que aumentar a ingestão de óleo de peixe de águas frias (como salmão, cavala, sardinha, arenque, salmão, anchova, truta, atum fresco, e carpa).  (nota: ouça o áudio sobre peixes da nossa Costa) Gorduras de animais utilizados para cozinhar devem sempre vir a partir de animais alimentados no pasto. Omega-3  é um dos fatores mais importantes para corrigir disbiose. É melhor ingerir suas gorduras omega-3 do peixe fresco em vez de óleo de peixe.  O aumento da ingestão de ómega-3 tem mostrado eficiência na redução drástica da necessidade de drogas em pacientes com artrite reumatóide.
A proteína é importante: Você pode curar seu corpo, restringindo alimentos de origem animal mas mantenha os peixes e mariscos, pois você precisa de proteína. A proteína em peixes e moluscos é mais digerível do que a carne (e proteína da carne é mais digerível do que qualquer proteína a partir de plantas).
Legumes são importantes: não poupem os vegetais. Se você é uma pessoa que tem dificuldade em comer grandes porções de legumes, smoothies ou sucos de vegetais podem ser consumidos com moderação, como parte de uma refeição (e não como um substituto de refeição porque a mastigação é um sinal importante para a digestão). Se você tem problemas para digerir grandes quantidades de vegetais (se você tiver quaisquer sintomas gastrointestinais ou pode identificar partículas vegetais intactas nas fezes), tente tomar suplementos de apoio digestivos com as suas refeições e limite-se a legumes cozidos inicialmente (enzimas de plantas são especialmente úteis para quebrar fibra para baixo).
Áreas cinzentas: gema de ovo, legumes com casca comestíveis (como feijão verde e ervilhas), óleo de noz, óleo de macadâmia, ghee, e bebidas alcólicas sem glúten quando utilizadas na culinária são áreas cinzentas. Sugiro omiti-los no início, mas normalmente poderao ser reintroduzidos muito mais cedo do que outros alimentos. Derivados de coco  (manteiga de coco, creme de coco concentrado, creme de coco, coco ralado, chips de coco, coco fresco) devem ser consumidos com moderação (por serem muito ricos em fibras de inulina e moderadamente ricos em ácido fítico). Leite de coco (para não ser confundido com creme de coco ou creme de coco concentrado) deve ser sem guar gum e limitado a 1 xícara por dia. O óleo de coco é bom se bem tolerada.

Alfarrobas, chá, chá preto e verde com moderação, vinagre de maçã, vinagre de vinho, vinagre balsâmico, vinagre de água de coco, água de coco com moderação, o extrato de baunilha (se cozido), melaço de romã com moderação, xarope de bordo e açúcar de bordo muito ocasionalmente, mel, muito ocasionalmente, frutas secas, muito ocasionalmente, tâmaras muito ocasionalmente, melaço muito ocasionalmente, rapadura e  açúcar mascavo, muito ocasionalmente,  coco aminos tudo bem.
Algas (chlorella, spirulina), grama de trigo (contém aglutinina de gérmen de trigo), a grama de cevada, proteína de arroz integral, proteína de ervilha, proteína de cânhamo, raiz de alcaçuz (exceto DGL), aloe, olmo, chia, linhaça, erva-cidreira (chá é provavelmente ok, mas evitar em forma de suplemento), substitutos de ovos comerciais, café descafeinado, soníferos à base de plantas que contêm sementes de aveia, alguns suplementos adaptogênicas (ashwagandha é uma das solanáceas), não devem ser consumidos.
É melhor comer refeições maiores e mais espaçadas, evitando os lanche, a menos que você tenha o intestino muito danificado que não pode lidar com a digestão de grandes quantidades de alimentos de uma só vez.

Você não deve fazer jejum  intermitente se tiver uma doença auto-imune.

Você não deve se esforçar para estar em cetose nutricional se você tiver uma doença auto-imune.

Você não deve forçar a ingestão de comida.

É melhor evitar o excesso de líquido com as suas refeições, mastigar bem os alimentos e não se apresse enquanto esta fazendo sua refeição.

Você não deve comer menos de 2 horas antes de dormir (perturba o sono).

As refeições devem sempre incluir alimentos de origem animal e alimentos de origem vegetal (dentro das diretrizes acima), incluindo uma fonte de gordura de qualidade, e alguns carboidratos. Não há diretrizes firmes para proporção de suas refeições, que são proteínas, gorduras e hidratos de carbono (certifique-se de obter “suficiente” de cada um, e depois é só comer o que te faz feliz).
Suplementos úteis:

  • Suplementos digestivos (enzimas digestivas (enzimas de plantas ou pancreatina ou ambos) bile de boi, e betaína HCl a menos que contra-indicado – Verifique com seu médico antes de tomar suplementos de ácido do estômago ou qualquer tipo de suplemento de apoio digestivo!)
  • L-glutamina, ajuda a restaurar a função da barreira intestinal
  • Magnésio (especialmente, se você tiver estresse não controlado)
  • Vitamina C (se tiver estresse não controlado)
  • DGL -ajuda reparar o intestino
  • Prescript-Assist suplemento probiótico (mesmo se você comer alimentos fermentados)
  • O colagénio pode ser útil para aqueles com doenças que afetam a pele e / ou tecido conjuntivo.

Reintroduções: Idealmente, você deve esperar até que a sua doença esteja em remissão completa antes de tentar reintroduções. Se você se sente muito restrito em termos de alimentação, você pode optar por tentar algumas reintroduções, se nao tiver mais tomando esteroides ou similares. Se você não se sentir mal com a alimentação, não há nenhuma razão convincente para reintroduzir todos os alimentos.
Não se esqueça da importância crucial de:

  1. dormir o suficiente (pelo menos 8-10 horas a cada noite)
  2. cuidar do estresse (meditação consciente é muito bem estudados na literatura científica e universalmente demonstrado ser benéfico), protegendo os ritmos circadianos (dormir no escuro, à noite, e evitar luzes brilhantes)
  3. cultivando relações sociais, se divertindo, arrumando tempo para hobbies, relaxando e fazendo ligeira a moderadamente intensa atividade fisica (evitando atividade extenuante) .

Eu sei por experiência própria que esta é uma tarefa muito desafiadora. Eu também sei por experiência própria que, em muitos casos, 90% não é bom o suficiente (e quanto mais grave a sua condição, o cumprimento do protocolo e o mais importante até que seu corpo esteja curado). Eu sei por experiência própria que isso aumenta o seu gasto com alimentos (embora talvez isso possa ser equilibrado, diminuindo suas despesas médicas).

Eu tento me concentrar nas comidas deliciosas que eu comecei a comer (sim, há muitas deles!). Eu tento me concentrar no fato de que eu tenho uma estratégia para melhorar a minha saúde que é muito mais poderoso do que qualquer medicamento de prescrição (Note-se que, em muitos casos, você ainda terá de conviver com a prescrição de medicamentos, especialmente aqueles que apoiam os órgãos atacados por sua doença , embora você pode ser capaz de reduzir a sua dose. Por favor, trabalhe com o seu médico sobre isso!).

E, o cumprimento fica muito mais fácil uma vez que você começa a sentir melhorias (quanto tempo isso leva será diferente para cada um,  mas tipicamente em qualquer lugar de um par de dias para um par de meses). É apenas esforço ate que seja rotina`

Leia o texto original aqui com as devidas referências

Conheça a lista de alimentos permitidos no protocolo autoimune no final deste post aqui 

Leia a última postagem sobre o protocolo

 

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